Klotho e Riabilitazione - Klotho e Rehabilitation

Nella popolazione anziana, una performance fisica scarsa è associata ad un incremento della morbilità, della mortalità e ad una riduzione della qualità di vita.^1,2

Sono note le proprietà della proteina Klotho. In particolare, negli anziani è presente una correlazione con la longevità,³ la forza muscolare degli arti superiori,⁴ la disabilità⁵ e la morbilità.⁶

I Programmi Riabilitativi svolgono un ruolo fondamentale per i pazienti affetti da patologie croniche polmonari e muscolo-schelettriche. Alla luce delle proprietà di Klotho, non resta che porci la domanda.

Domanda:

La proteina Klotho può essere usata come marcatore per misurare i benefici dei programmi riabilitativi?

Risposta breve:

·       - Modelli sperimentali: No Data

·       - Uomo: NO, ma dati insufficienti

 

Approfondimento:

Lo studio di Pako e colleghi⁷ ha fallito nel determinare una correlazione tra concentrazione plasmatica di Klotho e effetti benefici della riabilitazione nei pazienti COPD. Quest’ultimi avevano tutti una malattia stabile, gli Autori non ritengono che la proteina Klotho possa essere considerata un marcatore di malattia nella COPD stabile. Nello Studio sono state escluse i pazienti con insufficienza renale e con un anamnesi positiva per malattia neoplastica negli ultimi cinque anni.

I valori plasmatici di Klotho rimanevano stabili durante il periodo di riabilitazione di tre settimane. Probabilmente è necessario un periodo più lungo per assistere ad una eventuale modifica dei valori plasmatici [N.d.A]. Al termine del periodo di riabilitazione di tre settimane è stato osservato un miglioramento di alcuni parametri clinici tra cui 6MWD, grip strength, CAT e chest expansion.

In uno Studio⁸ già commentato nel post riguardante la COPD, nei pazienti affetti da broncopneumopatia sottoposti a riabilitazione, venivano dosate delle proteine sieriche come la miostatina, l’irisina, la resistina e alfa-Klotho.
Piccola parentesi. La miostatina è una miochina prodotta e rilasciata dai miociti che inibisce la crescita e la differenziazione delle cellule muscolari.⁸ L’irisina, ne abbiamo parlato nel post della COPD, è sempre una miochina connessa con gli effetti positivi dell’attività fisica.^8,9 La resistina è una molecola di segnale connessa con l’infiammazione,⁸ la senescenza epatocitaria,¹⁰ correla in modo inverso con la forza muscolare¹¹ e in modo diretto con gli eventi cardiovascolari.¹²
Nessun dato significativo è stato riscontrato prima e dopo il periodo riabilitativo. Tuttavia, è stato riscontrato un aumento della resistina negli stati infiammatori della COPD. Correlando questi valori con le concentrazioni di Klotho, è stato osservato che all’inizio e durante il follow-up era presente una correlazione inversa tra le due concentrazioni, supportando l’ipotesi che la riabilitazione abbia un ruolo attivo e benefico nei pazienti affetti da COPD.

 

Concludendo:

Il post vuole focalizzare l’attenzione sul Programma Riabilitativo e se sia in grado di incrementare la concentrazione sierica/plasmatica della proteina anti-ageing Klotho. Ad oggi sono disponibili dati debolmente negativi, da una parte per il numero esiguo di Studi, dall’altra per la presenza di eventuali bias di selezione. Ad oggi non si può affermare che il Programma Riabilitativo sia in grado di incidere sulla proteina Klotho, tuttavia questo non riduce l’importanza che possiede e continuerà a possedere nei pazienti con COPD.

 

Se conoscete altri studi in merito fatemelo sapere, attendo vostri suggerimenti, a disposizione per dubbi e chiarimenti. Per maggiori approfondimenti specifici vi rimando alla lettura dei singoli articoli.

MEDLINE effettuata su Pubmed alla data di pubblicazione del post, parole chiave della ricerca: Klotho AND “rehabilitation”

CREDITS: Photo by Robina Weermeijer on Unsplash

 

Bibliografia:

1.             Guralnik, J. M. et al. Lower extremity function and subsequent disability: Consistency across studies, predictive models, and value of gait speed alone compared with the short physical performance battery. Journals Gerontol. - Ser. A Biol. Sci. Med. Sci. (2000)

2.             Studenski, S. et al. Gait speed and survival in older adults. JAMA - J. Am. Med. Assoc. (2011) 

3.             Semba, R. D. et al. Plasma klotho and mortality risk in older community-dwelling adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 66, 794–800 (2011).

4.             Semba, R. D. et al. Relationship of low plasma klotho with poor grip strength in older community-dwelling adults: the InCHIANTI study. Eur J Appl Physiol 112, 1215–1220 (2012).

5.             Crasto, C. L. et al. Relationship of low-circulating ‘anti-aging’ klotho hormone with disability in activities of daily living among older community-dwelling adults. Rejuvenation Res 15, 295–301 (2012).

6.             Semba, R. D. et al. Plasma klotho and cardiovascular disease in adults. J Am Geriatr Soc 59, 1596–1601 (2011).

7.             Pako, J. et al. Assessment of the Anti-Aging Klotho Protein in Patients with COPD Undergoing Pulmonary Rehabilitation. COPD 14, 176–180 (2017).

8.             Boeselt, T. et al. Benefits of High-Intensity Exercise Training to Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Controlled Study. Respiration (2017)

9.             Kureya, Y. et al. Down-Regulation of Soluble α-Klotho is Associated with Reduction in Serum Irisin Levels in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Lung (2016)

10.           Yu, A. et al. Resistin impairs SIRT1 function and induces senescence-associated phenotype in hepatocytes. Mol. Cell. Endocrinol. (2013)

11.           L., B. et al. Circulating levels of adipokines and IGF-1 are associated with skeletal muscle strength of young and old healthy subjects. Biogerontology (2013).

12.           B., G. et al. The association between resistin concentrations and the occurrence of cardiovascular disease in older persons: The health, aging and body composition (Health ABC) study. European Heart Journal (2014).